江南体育玩法规则介绍

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子宫内膜息肉为子宫内膜上的增生组织，大小不同，数量不同，其附着在子宫壁上的根蒂也宽窄不尽相同，临床上可引起患者阴道不规则出血，甚至引发不孕。而随着现代人饮食、作息、习惯等改变，患有子宫内膜息肉导致月经不调、不孕的患者越来越多。目前子宫内膜息肉的病因尚不确切，西医学中考虑其可能与内分泌紊乱，或炎症刺激、药物作用等有关。而在中医古籍中，子宫内膜息肉并没有具体的病名，而是根据其症状、体征，将其归纳为“月经过多”、“经期延长”、“崩漏”、“癥瘦”、“不孕”等范畴。在子宫内膜息肉的证型分类上，主要以血瘀为主，其次为痰湿、气滞、气虚及湿热等因素。　　

治疗方法

　　采用分期治疗法：经前期及经期：破血逐瘀通经，药用：三棱、莪术、水蛭、虻虫、党参、黄芪、当归、熟地、桃仁、赤芍、鸡血藤等；经间期及经后期：补益肝肾，滋阴养血，药用：黄芪、党参、肉苁蓉、续断、鹿角霜、生地、菟丝子、杜仲、桑寄生、女贞子、白术、巴戟天等。以三个月为一个疗程，在治疗过程中嘱患者做好避孕措施，并指导患者密切观察经血情况。

自拟治疗标准

　　治愈：月经周期、经期、经量、颜色基本正常，或阴道不规则出血止，子宫附件彩超未见宫内异常回声，可持续3月不复发。好转：月经周期、经期、经量、颜色较前明显改善，子宫附件彩超示仍有宫内异常回声或体积较前减小。未愈：治疗3个月初始症状无明显改变。　　

典型案例

　　某，女，30岁因“子宫内膜息肉术后复发”就诊。

　　一诊：月经周期30-34天，经期为5-10天，后阴道又见褐色分泌物，至今未净。行宫腔镜下息肉摘除术，术后病检提示：子宫内膜呈增生样改变，局灶区呈内膜息肉样改变。现舌淡黯，脉弦细。予以中药活血消方7付治疗：当归20g,桃仁10g,赤芍10g,柴胡10g,青皮10g,川牛膝15g,五灵脂10g,蒲黄10g,香附10g,马齿苋20g,黄柏15g,土茯苓15g。

二诊：月经10天干净，痛经，夹有血块，伴有外阴瘙痒，怕冷，经前乳胀等不适。近期患者鼻炎发作，鼻痒，打喷嚏。舌淡红，苔白腻，脉弦滑。予以红藤汤7付清热解毒：红藤15g,败酱草15g,地肤子10g,马齿苋15g,白芍15g,丹皮15g.紫花地丁10g,丹参15g,赤芍15g,鸡血藤15g,熟地20g,川芎15g。嘱患者经前一周复诊。

三诊：经前予以化瘀破血方7付：三棱15g,莪术10g.党参20g.黄芪20g.马齿苋15g.黄柏15g,山茱萸15g.当归15g.熟地20g.白芍15g,泽兰10g.鸡血藤10g.车前草10g。

四诊：经量多，7天经净，伴有少许血块，月经第5天患者自觉外阴潮湿，伴有腰酸不适。舌淡路，苔薄白.脉细滑。予以经后方10付：红藤15g.败酱草15g,马齿苋15g,柴胡10g.黄芩10g,当归15g,白芍15g,丹皮15g,丹参15g,熟地20g,川芎15g,菟丝子20g,覆盆子15g,肉苁蓉20g,生地10g.橘叶10g;

五诊：月经5天干净，量中，患者自诉在月经第1天发现阴道有组织排出。复查子宫附件B超示：子宫附件未见占位性病变。予以补肾调经方7付

　　治疗：黄芪20g.党参15g,肉苁蓉20g,续断20g,鹿角霜20g.生地15g.菟丝子20g.杜仲15g.桑寄生15g,女贞子20g.白术15g,巴戟天12g,淡竹叶10g。　女性以肝为先天”，女性易受情绪影响，郁而伤肝，肝气郁结，气滞血瘀，瘀血滞于冲任，以致瘀血不去，新血难安，所以导致经行时间延长。《校注夫人良方·调经门》也指出经期患者体弱，外邪易侵，与经血相搏而致血瘀。遂该患者主要以破血逐瘀，同时兼顾正气为治疗原则。经前期及经期以破血逐瘀通经为主，子宫内膜与息肉好比土壤与树芽.树芽扎根于土壤中，当土壤松动被冲刷时，树芽无物可包裹支持.亦随之流动。破血逐瘀之药较活血化瘀之药力强，因此经前使用破血逐瘀之药可更有力量去动其根基，行经时使子宫内膜剥脱更彻底，松动息肉蒂，从而使息肉随经血排出；经后期则滋肾养血.修复子宫内膜，为再一次松动息肉蒂做好良好的物质准备。

　　在此案中，患者初诊时为经期第24天，瘀血阻于冲任，新血难安.故经行时间长，出现褐色分泌物；气血运行不畅，“不通则痛”，故经行腹痛，舌淡黯，脉弦细为血瘀之征，遂予以活血祛瘀止血治疗。方中当归、桃仁、赤芍、川牛膝养血活血，祛瘀生新；五灵脂、蒲黄可祛瘀止痛止血；柴胡、青皮、香附疏肝理气，使气机通畅，气行则血行；马齿苋、黄柏、土茯苓清热除湿、化瘀止血。全方共奏活血化瘀消之功，嘱患者观察下次月经情况。二诊患者为月经第12天，患者气血凝滞胞宫致气机升降失常.而经前乳胀、经行腹痛、血块。患者经期伴有外阴瘙痒考虑为湿邪下注，加之近期有鼻炎发作，遂予以红藤汤加减清热利湿、化瘀消结。方中红藤、败酱草、地肤子、马齿苋、紫花地丁清热利湿，丹参、丹皮、赤芍、鸡血藤、白芍、川芎、熟地养血活血.化瘀止痛。在此过程中予以清热利湿、活血化瘀治疗，荡涤患者身体中之湿邪，缓解炎症的刺激，嘱患者经前一周复诊。三诊患者为月经第26天，为经前期，子以化瘀破血治疗。方中三棱、我术破血行气，党参、黄芪补益气血，避免气血耗伤，更好地使瘀血去而不伤新血，补气破血药合用，可使参芪补而不滞，而元气愈旺，愈能增强三棱、我术消痕之力；当归、熟地、白芍、鸡血藤补血活血、调经化瘀，泽兰活血破瘀，山茱萸敛精，马齿苋、黄柏、车前草清热凉血解毒。全方有破血逐瘀、消散结、补气补血、清热解毒之功效。　　四诊患者为月经第月经第11天.患者先经期恢复正常。自觉外阴潮湿、伴有腰酸考虑为有湿热之邪困阻下焦，方中子以红藤、败酱草、马齿苋、黄芩清热解毒利湿，四物汤补血和血，丹皮、丹参活血化瘀，覆盆子、肉苁蓉、菟丝子补肾益精，生地清热凉血，柴胡、橘叶疏肝理气。全方合用，清热解毒利湿、活血化瘀、补肾疏肝，为下次行经提供准备；并嘱患者在经期继用1月21号方破血逐瘀，使血畅行。五诊患者为月经第9天，自诉经期有组织排出，复查子宫附件彩超未见明显异常，经期、经量均有所好转，子以补肾调经方巩固治疗。其后随访三月，未见复发。

　　临床观察，三棱、我术、水蛭、虻虫等破血药在子宫内膜息肉的治疗中效果显著.有人会质疑三棱、我术、水蛭等药攻伐之力太猛，然《本草经疏》中谈到了三棱可以治疗一切凝结停滞有形的坚积；《药品化义》谓我术“专攻气中之血，主破积消坚”；张锡纯也在《医学衷中参西录》中讲到治疗痕时指出了三棱气味俱淡、微有辛意；而莪术味微苦，气微香，微有辛意，性微温；二者既可破血，又可　　以调气，是化瘀血的重要药材，能治疗女子癜痕，月闭不通，其性不猛但是疗效迅速。三棱、我术、水蛭等皆为消痕的专药。在中医古籍中诸如此类的论述还有很多，这些对子宫内膜息肉的用药选择都有了很好的指导依据。三棱作为血中气药，可以破血中之气；莪术为气中血药，善于破气中之血；二者配伍，兼顾了气血，又加强了活血化瘀，行气止痛之效。莪术具有很好的抗肿瘤、抗血栓、抗炎、抗病毒、抗菌、保肝、抗纤维组织、增强免疫力等作用。但在用药时，不可一味地猛攻峻伐，以免损伤元气，可加入益气健脾之党参、黄芪以扶助正气并加强机体免疫力。将黄芪、党参、当归等补益气血之药与破气散结、破血逐瘀等药合用，在一定程度上避免了气血的耗伤，以防耗人之本。当然，子宫内膜息肉的治疗效果因人而异的。

结语

　　综上研究得出，子宫内膜息肉从中医的角度将其主要病机概括为血瘀，女子以血为先天，内外之邪易引起气血失调导致瘀血内阻，瘀血阻滞胞宫而引起冲任失调.气机不畅，而针对其治疗，需要力强之物，以破血逐瘀为治疗总则，辨证分析，熟练运用三棱、我术、水蛭等药，以力达病所。而在治疗中，也不可一味只针对子宫内膜息肉的治疗.女子发病与肝脾肾密切相关.因此要兼顾补肾调经理气。子宫内膜息肉易复发.虽可上曼月乐环治疗，但不适用于所有人，为避免宫腔多次操作.中医就拥有了独特的优势。如今临床上寻求中医治疗的趋势越来越好，针对子宫内膜息肉的处理的方法也不局限于手术治疗，中医药定会在此领域发挥其独有的治疗特色。

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